Tout ce qu’il faut savoir sur le cancer du sein inflammatoire (IBC)

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Différences entre l’IBC et d’autres cancers du sein

Le cancer du sein inflammatoire (IBC) est une forme rare et agressive de cancer du sein. Il se produit lorsque les cellules cancéreuses bloquent les vaisseaux lymphatiques dans la peau du sein. Selon l’American Cancer Society (ACS), l’IBC représente seulement 1 % à 5 % des diagnostics de cancer du sein.

Contrairement à d’autres formes de cancer du sein, l’IBC ne cause souvent pas de masse ou de nodule. Cela signifie qu’il peut ne pas apparaître sur les techniques courantes de dépistage comme la mammographie, rendant son diagnostic plus difficile.

Symptômes distinctifs

Les signes, symptômes et perspectives de l’IBC diffèrent de ceux des autres types de cancer du sein :

  • Absence de nodule mammaire : La formation d’une masse dans le sein n’est pas typique avec l’IBC.
  • Gonflement et changements cutanés : L’IBC provoque un gonflement, une décoloration et une texture bosselée de la peau. Le sein affecté peut sembler plus chaud et plus lourd que l’autre. Une rougeur ou un aspect ecchymotique peuvent se développer.
  • Impact sur certains groupes plus jeunes : Les personnes de race noire sont diagnostiquées en moyenne environ quatre ans plus jeunes que les personnes de race blanche.
  • Rareté : L’IBC représente 1 % à 5 % des cancers du sein.
  • Développement rapide : Les signes et symptômes de l’IBC se développent généralement en trois à six mois, selon l’ACS. Ce cancer peut également se propager plus agressivement que les autres cancers du sein.
  • Diagnostic avancé : Étant donné que les cellules cancéreuses se sont propagées à la peau, l’IBC est diagnostiqué au stade 3 ou 4. Il est également plus probable que le cancer se soit propagé à d’autres parties du corps.
  • Pronostic : Les perspectives pour les personnes atteintes d’IBC sont généralement moins bonnes par rapport à celles atteintes d’autres types de cancer du sein.

Symptômes du cancer du sein inflammatoire

L’IBC peut progresser rapidement en quelques semaines ou mois. Il est donc extrêmement important d’obtenir un diagnostic précoce.

Décoloration du sein

Un signe précoce de l’IBC est la décoloration du sein, avec une section apparaissant rouge, rose ou violette. La décoloration peut affecter un tiers ou plus du sein.

Cette décoloration peut ressembler à une ecchymose, ce qui peut inciter à la négliger. Cependant, une rougeur inexpliquée du sein est un symptôme classique de l’IBC.

Douleur au sein

En raison de la nature inflammatoire de ce cancer, le sein peut sembler et se sentir différent. L’inflammation peut provoquer une sensation de chaleur au toucher, une sensibilité et une douleur. Il peut être inconfortable de se coucher sur le ventre, et porter un soutien-gorge peut devenir douloureux. L’IBC peut également provoquer des démangeaisons persistantes, en particulier autour du mamelon.

Bosselure de la peau

Un autre signe révélateur de l’IBC est la bosselure ou l’aspect peau d’orange de la peau. Cela est préoccupant et doit être signalé à un médecin.

Changement de l’apparence du mamelon

Un changement de forme du mamelon est un autre signe possible de l’IBC. Le mamelon peut devenir plat ou se rétracter à l’intérieur du sein.

Ganglions lymphatiques enflés

L’IBC peut provoquer un gonflement des ganglions lymphatiques sous le bras ou au-dessus de la clavicule. Il est crucial de consulter un médecin rapidement si cela se produit.

Changement soudain de la taille du sein

L’IBC peut changer l’apparence des seins, ce changement pouvant survenir soudainement. L’inflammation et le gonflement peuvent provoquer un agrandissement ou un épaississement du sein affecté, qui peut paraître plus gros que l’autre.

Stades du cancer du sein inflammatoire

Il existe différents stades de cancer du sein, reflétant l’avancée du cancer.

Stade 3

Au stade 3, le cancer s’est propagé à certains tissus environnants du sein, y compris les ganglions lymphatiques voisins, la peau du sein et les tissus de la paroi thoracique.

Stade 4

Au stade 4, le cancer s’est propagé à des zones plus éloignées du corps, telles que les poumons, le foie ou les os. C’est ce qu’on appelle la métastase.

Causes et facteurs de risque

Les causes exactes de l’IBC ne sont pas claires. En général, le cancer se développe en raison de changements génétiques qui peuvent se produire pour diverses raisons, telles que :

  • Changements génétiques hérités des parents
  • Irrégularités survenant naturellement lors de la division cellulaire
  • Dommages à l’ADN par exposition environnementale

Les mutations géniques associées à la croissance et à la division cellulaire peuvent entraîner une croissance et une division incontrôlées des cellules.

Facteurs de risque

Certains facteurs de risque sont associés au développement de l’IBC, notamment :

  • Obésité
  • Résistance à l’insuline
  • Grossesse à un jeune âge
  • Absence d’allaitement
  • Tabagisme

Des études montrent que l’IBC a une prévalence plus élevée chez les femmes noires, situation pouvant être due à des disparités raciales et socio-économiques dans le système de santé.

Diagnostic du cancer du sein inflammatoire

En raison de la croissance et de la propagation rapides de l’IBC, un diagnostic précoce est crucial. Les critères diagnostiques minimaux incluent :

  • Rougeur, gonflement, bosselure ou chaleur rapide du sein, avec ou sans masse détectable
  • Rougeur touchant au moins un tiers du sein
  • Symptômes présents depuis moins de six mois
  • Confirmation de la présence de cellules cancéreuses par biopsie

Mammographie

La mammographie utilise des rayons X pour détecter les signes de cancer du sein. L’IBC n’étant généralement pas associé à une masse détectable, il peut ne pas être détecté efficacement par mammographie. De plus, la douleur mammaire peut rendre la compression nécessaire difficile à obtenir.

Échographie mammaire

L’échographie mammaire utilise des ondes sonores pour créer une image du tissu mammaire. Ces images permettent de détecter les changements cancéreux et d’évaluer les ganglions lymphatiques environnants.

IRM mammaire

L’IRM mammaire utilise des aimants puissants et des ondes radio pour générer des images. Cette méthode a la sensibilité la plus élevée pour détecter les changements cancéreux et est souvent utilisée pour diagnostiquer l’IBC.

Biopsie mammaire

Lors d’une biopsie mammaire, un échantillon de tissu est prélevé et analysé pour détecter les signes de cancer. Les cellules cancéreuses peuvent être testées pour déterminer :

  • Le grade : Indique à quel point les cellules ressemblent à des cellules normales.
  • HER2 : Récepteur surexprimé sur certaines cellules cancéreuses. Les cancers HER2-positifs peuvent être traités avec des médicaments ciblant ce récepteur.
  • Récepteurs hormonaux : Certains cancers du sein ont des récepteurs pour les hormones œstrogène et progestérone. Les cancers positifs peuvent être traités par hormonothérapie.

Options de traitement

Après un diagnostic d’IBC, le cancer est stadifié pour déterminer l’étendue de sa propagation. Les tests peuvent inclure :

  • Radiographies thoraciques
  • Scans CT
  • Scintigraphies osseuses
  • Analyses sanguines pour la fonction hépatique

Traitement du stade 3

Le traitement du stade 3 inclut une approche multimodale combinant trois traitements :

  • Thérapies systémiques : Affectent les organes et tissus dans tout le corps pour réduire le cancer avant la chirurgie.
  • Chirurgie : En raison de l’agressivité de l’IBC, une mastectomie radicale modifiée est souvent pratiquée.
  • Radiothérapie : Utilisée après la chirurgie pour détruire les cellules cancéreuses restantes.

Traitement du stade 4

Le cancer métastasé est traité par chimiothérapie, thérapies ciblées ou hormonothérapie.

Taux de survie du cancer du sein inflammatoire

Les taux de survie à cinq ans pour l’IBC, selon l’ACS, sont :

  • Régional (stade 3) : 52 %
  • Distant (stade 4) : 19 %
  • Global : 39 %

Ces taux se basent sur de grands groupes et ne prédisent pas les situations individuelles. Divers facteurs, tels que l’âge, la santé générale et le stade du cancer, influencent les perspectives.

Conclusion

Étant donné que l’IBC peut croître et se propager rapidement, un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour améliorer les perspectives. Les recherches se poursuivent pour trouver des traitements plus efficaces pour l’IBC. Envisagez de parler à votre médecin des essais cliniques disponibles.

Recevoir un soutien pendant le traitement est important. Rejoindre un groupe de soutien local, travailler avec un thérapeute ou se confier à des proches peuvent aider à faire face à un diagnostic de cancer du sein.

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